Acantose nigricante: inter-relações metabólicas inerentes à síndrome dos ovários policísticos / Acanthosis nigricans: metabolic interrelations inherent to the polycystic ovary syndrome

OBJETIVO: Estabelecer a prevalência da acantose nigricante (AN) no contexto da síndrome dos ovários policísticos (SOP) e as respectivas associações com a obesidade, a resistência insulínica (RI), a insulinemia e a síndrome metabólica (SM). MÉTODOS: Em um estudo transversal e prospectivo, foram selecionadas cem pacientes acometidas pela SOP, diagnosticadas segundo o Consenso de Rotterdam (2003). O exame cutâneo incluiu, além da verificação da presença da AN, a presença do hirsutismo (escore ≥8) e da acne. Foram investigados os dados clínicos e bioquímicos, os fatores de risco cardiovascular que se fazem presentes na SM, como circunferência abdominal (CA), obesidade, hipertensão e os índices de HDL e triglicérides. O modelo de aferição da resistência insulínica foi realizado por meio do teste homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR). RESULTADOS: A prevalência da AN (53%) mostrou correspondência significativa com o hirsutismo (p=0,02), o índice de massa corpórea (IMC) (p<0,01), a insulinemia basal (p<0,01), o HOMA-IR (p<0,01) e a SM (p<0,05). A SM alcançou a prevalência de 36% e associou-se significativamente apenas com a AN (p<0,01). Conquanto ausente o diabetes mellitus, sobressaem as conotações do HOMA-IR alterado (p=0,01) com a SM (p<5%) e a AN (p<0,01). CONCLUSÕES: A AN integra o quadro fenotípico grave da SOP como mais um signo previsível dos riscos da doença cardiovascular. .

PURPOSE: To establish the prevalence of acanthosis nigricans (AN) within the context of polycystic ovary syndrome (PCOS) and its associations with obesity, insulin resistance, insulinemia, and metabolic syndrome (MS). METHODS: A cross-sectional prospective study was conducted on 100 patients with PCOS diagnosed according to the Rotterdam Consensus (2003). The skin test included, in addition to the detection of the presence of AN, the presence of hirsutism (score ≥8) and acne. In addition to clinical and biochemical data, we investigated cardiovascular risk factors present in MS such as abdominal circumference, obesity, hypertension and HDL and triglyceride levels. Insulin resistance was determined by the HOMA-IR test. RESULTS: The prevalence of AN (53%) was significantly correlated with hirsutism (p=0.02), body mass index (p<0.01), basal insulinemia (p<0.01), (HOMA-IR) (p<0.01), and MS (p<0.01). The prevalence of MS reached 36% and was significantly associated only with AN (p<0.01). Although diabetes mellitus was absent, there was a significant association of altered HOMA-IR (p<0.01) with MS (p<5%) and AN (p<0.01). CONCLUSION: AN is part of the severe phenotypic profile of PCOS as an additional predictable sign of the risks of cardiovascular disease. .

Polycystic ovary syndrome: implications of metabolic dysfunction / Síndrome dos ovários policísticos: implicações da disfunção metabólica

OBJECTIVE: To determine the prevalence of metabolic syndrome (MS) and its clinical interrelations in polycystic ovary syndrome (PCOS). METHODS: This was a cross-sectional, prospective study with 100 patients with diagnosed PCOS based on the consensus of Rotterdam (2003). We investigated the interrelationships of MS, with intrinsic PCOS data. Dermatological profile was analyzed, in addition to acanthosis nigricans (AN) in the presence of hirsutism and acne. The use of HOMA-IR (homeostatic model assessment of insulin resistance) aimed at the correlation with MS in order to establish the metabolic dysfunction with the state of insulin resistance. RESULTS: The mean and standard deviations corresponding figures for age, body mass index and waist circumference were, respectively, 25.72 (± 4.87), 30.63 (± 9.31) and 92.09 (± 18.73). The prevalence of MS was 36% and significantly correlated with BMI, AN, and in 51% of patients the state of insulin resistance (HOMA-IR). Regarding skin profile, only AN significant correlation with MS. CONCLUSION: We propose the routine inspection of metabolic components related to severe PCOS. These parameters configure the cardiovascular risk and such conduct is of undoubted importance to public health. .

OBJETIVO: estabelecer a prevalência da síndrome metabólica (SM) e as respectivas inter-relações clínicas no contexto da síndrome dos ovários policísticos (SOP). MÉTODO: estudo transversal, prospectivo, em 100 pacientes portadoras de SOP diagnosticada com base no consenso de Rotterdam (2003). Investigam-se, principalmente, as interrelações da SM, com os dados intrínsecos à SOP. O perfil dermatológico analisado consiste, além da acantose nigricante (AN), na presença de hirsutismo e da acne. O emprego do HOMA-IR (homeostatic model assessment of insulin resistance - modelo matemático de aferição da resistência insulínica) objetivou a correlação com a SM a fim de legitimar a disfunção metabólica com o estado de RI. RESULTADOS: Os valores médios e respectivos desvios-padrões relativos à idade, ao índice de massa corporal e a circunferência abdominal foram respectivamente 25,72 (±4,87), 30,63 (±9,31) e 92,09 (±18,73). A prevalência da SM, 36%, mostrou correlação significativa com o IMC, prevalecido pela constituição do sobrepeso e obesidade, a AN e, em 51% das pacientes, o estado de resistência à insulina (HOMA-IR). No que concerne ao perfil dérmico, apenas a AN evidenciou correlação significativa com a SM. CONCLUSÃO: propõe-se a inspeção rotineira dos componentes metabólicos relacionados ao quadro grave da SOP. Tais parâmetros configuram o risco cardiovascular e tal conduta se constitui de indubitável importância no que tange à saúde pública. .

Dopplervelocimetria do duto venoso no cálculo de risco para síndrome de Down no primeiro trimestre da gravidez / First-trimester ductus venosus Doppler velocimetry for estimation of risk of Down syndrome

Objetivo: Investigar a validade da Dopplervelocimetria do duto venoso em detectar a síndrome de Down entre 10 e 14 semanas de gestação e propor novo cálculo de risco. Pacientes e métodos: Foram estudados 491 fetos, consecutivamente. Em 132 casos realizou-se estudo citogenético no material obtido por biópsia de vilosidade coriônica e em 359 o resultado baseou-se no fenótipo do recém-nascido. Em todos os fetos realizaram-se, além da ultra-sonografia de rotina, a medida da translucência nucal e a Dopplervelocimetria do duto venoso. Na análise estatística foram utilizados o teste paramétrico T de "student", a análise de variância e a regressão linear. Posteriormente, calcularam-se: sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, probabilidade de falso-positivo e razões de probabilidades. Resultados: Ocorreram 21 casos de trissomia do cromossomo 21. Desses casos, o fluxo no duto venoso durante a contração atrial foi ausente em três casos e reverso em 17 - sensibilidade de 95,2 por cento. No grupo de fetos normais (470 casos), oito avaliações mostraram alterações do Doppler do duto venoso (especificidade de 98,2 por cento, valores preditivos positivo e negativo de 71,4 por cento e 99,8 por cento, respectivamente, e razões de probabilidades positiva e negativa de 56 e 0,1, respectivamente). Conclusões: Nossos resultados preliminares sugerem que a presença de síndrome de Down pode ser fortemente suspeitada se houver fluxo reverso ou ausente no duto venoso. Especulamos a possibilidade de cálculo de novo risco para trissomia do 21 com base no Doppler do duto venoso. Utilizando o programa de risco da Fetal Medicine Foundation como risco basal, teríamos um fator multiplicador de aproximadamente 0,1 (razão de probabilidade negativa), caso duto normal, ou de 50 (razão de probabilidade positiva), caso duto reverso ou ausente, e assim, teremos novo risco corrigido.

Ovários policísticos: critérios hemodinâmicos / Polycystic ovaries: hemodynamic criteria

O advento da ultra-sonografia endovaginal de alta resolução abriu novas áreas de pesquisa nos ovários policísticos. O conhecimento da hemodinâmica ovariana é fundamental para o entendimento do comportamento fisiopatológico dos ovários policísticos. Os autores tecem considerações sobre a possibilidade da utilização do Doppler colorido na melhor definição dos ovários policísticos. Os dados sugerem que o aumento da vascularidade e a diminuição da resistência dos vasos do estroma ovariano, assim como o aumento do índice de pulsatilidade das artérias uterinas, possivelmente, são novos parâmetros sonográficos no diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos. Esta é uma conclusão preliminar, e se fazem necessários estudos posteriores para confirmar esta proposição.

Fluxo reverso no duto venoso: nova perspectiva na detecçäo de anomalias cromossômicas / Reverse blood flow in ducts venosus: new perspective in detection of chromossomal abnormalities

Objetivo: estudar o duto venoso mediante o emprego do Doppler colorido e pulsátil com a finalidade de rastrear anomalias cromossômicas entre a 10ª e a 14ª semanas de gestaçäo. Métodos: a Dopplerfluxometria referente ao duto venoso e a medida da translucência nucal (TN) precederam a biopsia de vilo corial em 26 gestações. A suspeita de defeitos cromossômicos baseou-se nos seguintes critérios: fluxo ausente ou reverso durante a contraçäo atrial no duto venoso e translucência nucal maior ou igual a 3 mm. Verificaram-se a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o negativo para cada um dos itens acima. Resultados: ocorreram 9 casos de anomalias cromossômicas (3 trissomias do 21, 2 trissomias do 13, 1 trissomia do 9, 1 trissomia do 22, 1 triploidia e 1 monossomia do cromossomo X). Na totalidade dos casos o fluxo no duto venoso, durante a contraçäo atrial, foi ausente (1 caso) ou reverso (8 casos), com sensibilidade de 100 por cento. No grupo de fetos normais (17 casos), a avaliaçäo única apresentou alteraçäo no Doppler (especificidade de 98 por cento). Concernente à medida da TN, a sensibilidade e a especificidade foram de 88 por cento e 76 por cento, respectivamente. Conclusäo: os resultados preliminares sugerem que a presença de anomalias cromossômicas pode ser fortemente suspeitada quando existir aumento da TN associado a fluxo ausente ou reverso no duto venoso durante a contraçäo atrial. Especulamos que ambos os métodos sejam válidos no rastreamento dos defeitos cromossômicos

Alteraçöes Cromossômicas e cardíacas: novas perspectivas com o emprego do doppler colorido / Chrmossomal and cardiac anomalies: new perspectives using color Doppler

Resumo: Os autores descrevem consideraçöes sobre a possibilidade da utilizaçäo do Doppler colorido da artéria umbilical e do fluxo venoso (veia cava inferior, duto venoso e veia umbilical) na detecçäo de trissomias fetais e defeitos cardíacos no primeiro trimestre da gestaçäo. Os achados sugerem que a combinaçäo damedida de translucência nucal com o Doppler entre 10 e 14 semanas de gravidez pode ser eficaz no rastreamento de anomalias cromossômicas e cardíacas. No entanto, a conclusäo é preliminar, necessitando de estudos posteriores para confirmar essa proposiçäo.

Aplicaçäo do reagente de Benedict, nos derrames papilares, para rastreio da hiperprolactinemia / Use of the Benedict reagent, in nipple discharges, for the screening of hiperprolactinaemia

A pesquisa consiste no emprego do reagente de Benedict na detecçäo da lactose nos derrames papilares (DP). O objetivo principal foi caracterizar o teste como recurso de rastreio da hiperprolactinemia. O trabalho corresponde ao estudo realizado no Instituto de Ginecologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro no período compreendido entre março de 1991 e fevereiro de 1993, interessando 74 pacientes. A tempo, 57 atinentes ao menacme (Grupo I) e, 17 respeitante ao climatério (Grupo II). As clientes submeteram-se a consulta ginecológica, dosagem de prolactina, aplicaçäo de reagente de Benedict e verificaçäo bioquímica e citológica do derrame papilar (DP) em dois intervalos distintos, de acordo com o grupo a que pertenciam. A faixa etária variou entre 18 a 68 anos, sendo a média 36. A correlaçäo dos dados foi realizada com as seguintes variáveis: motivo da consulta, padräo menstrual, paridade, lactaçäo prévia, uso de fármacos, impressäo clínica do parênquima mamário e características do derrame. O teste do reagente de Benedict apresentou alta especificidade e baixa sensibilidade independente do intervalo estudado e das variáveis clínicas supracitadas

Doença de Darier e gravidez: relato de um caso / Darier's disease and pregnancy: a case report

Trata-se de um caso de doença de Darier ou Queratose folicular, o qual exacerbou-se em duas gestaçöes, respondendo adequadamente ao uso de esteróides tópicos. Comentamos as características clínicas e epidemiológicas da doença, ademais de sua influência sobre a gravidez e o concepto, além da contra-indicaçäo absoluta do uso de etretinato